Exames

Toda cirurgia envolve risco, você já deve ter escutado essa frase de algum médico. Antes que ela seja realizada, é comum o médico cirurgião pedir o exame de risco cirúrgico que envolve a consulta com um médico cardiologista e o risco anestésico feito com anestesiologista. Ambas as consultas geram laudos que devem ser avaliados pelo cirurgião antes de agendar a cirurgia.

Cada cirurgião - em sua especialidade -  solicita os exames direcionados para aquele paciente e aquela cirurgia. Por isso, não existe um protocolo único para um tipo de cirurgia. Os exames dependem de fatores como idade, condição física, doenças pré-existentes, porte da cirurgia, entre outros fatores particulares de cada paciente e também de cada conduta médica. Listamos abaixo alguns que podem ser solicitados: 

•             Exames laboratoriais

•             Teste ergométrico

•             MAPA

•             Holter

•             Eletrocardiograma

•             Raio X: tórax, abdômen, membros

•             Ultrassom: pelve, abdômen

•             Cintilografia: renal, miocárdica

Médicas que realizam o risco cirúrgico na Ressonar: 

Dra. Ana Cristina A. Queiroz - Médica Cardiologista 

Dra. Daniela Lopes Gomes - Médica Cardiologista

Exames de sangue

Exames de fezes

Exames de urina

O risco cirúrgico é solicitado para segurança do paciente antes de procedimentos cirúrgicos programados. Além da consulta com um médico cardiologista, podem ser solicitados diversos exames de sangue como hemograma e coagulograma, exames cardiológicos como eletrocardiograma, raio x, ultrassom e exames mais complexos como tomografia e ressonância magnética.

A ressonância magnética é uma técnica de imagem médica usada em radiologia para formar imagens da anatomia e dos processos fisiológicos do corpo. Os scanners de MRI usam campos magnéticos fortes, ondas de rádio e gradientes de alto campo para gerar imagens dos órgãos no corpo.

A Ressonância de Corpo Inteiro é um exame moderno e não invasivo, indicado para acompanhamento de pacientes com Mieloma Multiplo, um tipo de neoplasia hematológica, ele é um exame padrão ouro para o rastreamento de neoplasias em pacientes com Síndromes Genéticas e, por não envolver radiação, esse exame pode ser feito periodicamente e em pacientes de qualquer idade, incluindo crianças. 

O exame de imagem é rápido, indolor e não acarreta em nenhum tipo de risco à saúde da mãe ou do feto. Por meio dele, é possível detectar diversas condições, logo no início da gestação.

O resultado coletado das válvulas cardíacas e músculos do bebê, revela o estado de desenvolvimento de seu coração. Além disso, é possível identificar outros detalhes do funcionamento cardíaco, como a movimentação e fluxo sanguíneo.

Todos esses dados são preciosos para a análise do desenvolvimento fetal.

O exame de raio X é um dos exames de imagem mais populares, principalmente quando há suspeita de fraturas. Mas ele também pode ser utilizado para diagnosticar doenças em tecidos moles, como o aparelho gastroesofágico.

Bastante conhecida pela população em geral, o Raio-x trata-se da obtenção de imagens de qualquer parte do corpo, sem a utilização de contraste, através de um simples procedimento. A radiação sai do equipamento, atravessando o corpo do paciente e formando as imagens captada por película foto sensível.

É um método frequentemente utilizado como procedimento inicial na avaliação de várias patologias. A simplicidade do procedimento, o baixo custo, a rapidez e a tradição do conhecimento científico baseado em dezenas de anos são as grandes vantagens desse método.

A grande novidade é a digitalização das imagens no sistema produzido pela AGFA (CR-85X E CR35-MIX), equipamento que substitui o filme de raios-x convencional. 
Ela trouxe uma significante melhora na qualidade dos exames, além de possibilitar uma quantidade mínima de irradiação, menor do que da forma convencional, além de, por estar digitalizado, permitir o armazenamento das imagens em um sistema que se possa comparar futuramente com novas radiografias de controle, podendo, ainda, expandir as imagens e melhorar os contrastes para detalhamento ainda maior. Esse método permitiu o arquivamento de todas as imagens e dados dos pacientes da Clínica. O uso de contraste poderá ser adotado nos casos de dúvidas e naqueles que tecnicamente for obrigatório.

A Cintilografia é um exame mais completo que o teste ergométrico convencional, que consegue quantificar a área da isquemia, correlacionar com a anatomia. Ela também tem como finalidade a avaliação de isquemia miocárdica, para pacientes com fator de risco, que tenha queixa ou exame prévio indicando e que requer confirmação.

Etapas da Cintilografia:

1º - Fase em repouso: o paciente tem a injeção do radio-fármaco na veia e vai para uma sala para captura das imagens do coração.

2º - Etapa do estresse: ele é feito na esteira, onde o coração é “estressado” acelerando seu esforço e é injetado um radio-fármaco.

Obs: para pacientes que que não toleram a esteira, o procedimento é feito com o paciente deitado, com injeção de material que fará a função da esteira.

Perguntas Frequentes

PET/CT

O PET/CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons) é um dos mais modernos equipamentos utilizados em imagens médicas de última geração, responsável por diagnósticos e seguimentos de alta precisão, realizado pela Medicina Nuclear e aplicado principalmente nas áreas de Oncologia, Neurologia e Cardiologia.

O PET/CT é um exame não invasivo dos mais sofisticados, acurados e completos que une as imagens metabólicas (PET) às imagens anatômicas da tomografia computadorizada (CT), produzindo um terceiro tipo de imagem (PET/CT) com a qual é possível localizar precisamente uma lesão.

Os 2 tipos de imagens:

1. Tomografia por Emissão de Pósitrons (PET, na sigla em inglês), capaz de realizar um mapeamento metabólico do corpo inteiro ou de seus segmentos, em situações como: diagnóstico inicial e seguimento de diversos tipos de câncer, avaliação de doenças neuropsiquiátricas e cardiovasculares. O limite de resolução do método é inferior a 5mm, o que significa que é possível identificar até as mais diminutas lesões.
2. Tomografia Computadorizada Multislice (CT, na sigla em inglês), que proporciona a captação de imagens anatômicas de altíssima resolução com corte finos de 2-4mm, por meio das quais é possível a reconstrução tridimensional das estruturas corpóreas, e o que permite uma perfeita localização de nódulos, lesões tumorais e inúmeras outras condições clínicas.

Através da sobreposição dessas imagens metabólicas e anatômicas, adquire-se assim, imagens de corpo inteiro capazes de revelar precocemente lesões malignas, que podem não ser detectadas por outras modalidades de imagens convencionais como a tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultrassom e radiografia.

Quanto mais cedo e com maior precisão são localizadas lesões malignas, mais cedo possibilita ao médico a escolha do melhor tratamento. O laudo do PET/CT é elaborado, revisado e assinado por especialistas em Medicina Nuclear e tomografia computadorizada.

O exame inicia-se com entrevista clínica, verificação de peso, altura e glicemia capilar. Depois o paciente terá uma veia puncionada para ser injetado o material radioativo (FDG-F18). O paciente permanecerá 1 hora em repouso (sozinho) e monitorado, sem estímulos verbais, visuais e de movimentos, em local apropriado. Terminado o tempo de repouso, o paciente deverá esvaziar a bexiga e iniciar as imagens na sala de exames do PET/CT, com duração aproximada de 40 minutos. Não há nenhuma restrição após o exame. O material radioativo (FDG-F18) não tem efeito colateral.

A ressonância magnética é uma técnica de imagem médica usada em radiologia para formar imagens da anatomia e dos processos fisiológicos do corpo. Os scanners de MRI usam campos magnéticos fortes, ondas de rádio e gradientes de alto campo para gerar imagens dos órgãos no corpo.

Perguntas Frequentes

A Tomografia Computadorizada (TC) é um exame não invasivo de diagnóstico que, com imagens geradas via radiação e produzidas por computador, permite a visualização de órgãos, estruturas e tecidos de forma muito mais detalhada que uma radiografia comum.

Perguntas Frequentes

A Ultrassonografia fornece imagens em tempo real dos órgãos e estruturas do interior do corpo, complementando e auxiliando o diagnóstico para acompanhamento de tratamentos ou para fins preventivos. Os aparelhos, em geral, utilizam uma frequência que aproveita o eco produzido pelo som, que são interpretados e transformados em imagens pelo uso de computação gráfica. Este tipo de exame , diferente da ressonância e tomografia, não emprega radiação.

Abaixo listamos alguns ultrassons:

• US Abdominal
• US Transvaginal
• US Obstétrico
• US Morfológico
• US Doppler
• US Mama
• US Tireóide

Outros tipos de ultrassom:

• Elastrografia
• Ecocardiograma Transesofágico
• US Transretal
• US Pélvico
• US para pesquisa de Endometriose

Perguntas Frequentes
 

BIÓPSIA DE PRÓSTATA COM FUSÃO DE IMAGENS DE RESSONÂNCIA MAGNÉTICA

A biópsia de próstata com fusão de imagens é uma técnica avançada que combina imagens de ressonância magnética (RM) com imagens de ultrassom transretal para fornecer uma visualização mais precisa da próstata. Durante o procedimento, a imagem de RM é registrada em combinação com aa imagem de ultrassonografia, permitindo que o médico visualize a próstata em tempo real e guie a agulha da biópsia com maior precisão. A biópsia de próstata com fusão de imagens é uma técnica avançada que pode melhorar a detecção de câncer de próstata e ajudar na tomada de decisões sobre o tratamento adequado.

BIÓPSIA DE HEPÁTICA GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA OU TOMOGRAFIA
A biópsia hepática guiada por imagens é uma técnica avançada que permite a coleta de amostras de tecido do fígado para diagnóstico. Durante o procedimento, um médico utiliza imagens de ultrassom ou de tomografia para guiar uma agulha até o fígado, permitindo que uma pequena amostra de tecido seja coletada para análise laboratorial. A biópsia hepática guiada por ultrassonografia é uma técnica minimamente invasiva e segura que pode ajudar a diagnosticar uma variedade de condições hepáticas, incluindo hepatite, cirrose e câncer de fígado.

BIÓPSIA DE RENAL GUIADA POR ULTRASSONOGRAFIA OU TOMOGRAFIA

A biópsia renal é um procedimento diagnóstico que permite a coleta de uma pequena amostra de tecido renal para análise laboratorial. Esse procedimento é geralmente realizado com o auxílio de imagens de diagnóstico, como ultrassom ou tomografia computadorizada, que ajudam o médico a guiar a agulha até o rim. A biópsia renal é um procedimento minimamente invasivo e seguro, que pode ajudar a diagnosticar uma variedade de condições renais, incluindo síndrome nefrótica, síndrome nefrítica e hematúria de origem desconhecida.

A densitometria óssea é um exame utilizado para avaliar a densidade mineral óssea, ou seja, a quantidade de cálcio presente nos ossos do corpo humano. É capaz de detectar a OSTEOPENIA (perda de massa óssea que pode predispor a osteoporose) e a OSTEOPOROSE (doença caracterizada pela diminuição progressiva da densidade óssea e aumento do risco de fraturas).

O método é considerado “padrão ouro”, o mais efetivo no diagnóstico da osteoporose e sua grande vantagem é a capacidade de detectar a perda mineral em estágio inicial, quando ainda não pode ser identificada por outros exames. É um exame rápido (duração de 10 a 15 minutos), indolor e seguro (baixíssima dose de radiação, muito inferior à de radiografias simples).

Principais indicações:
- mulheres com 65 anos ou mais e homens com idade acima de 70 anos;
- adultos com mais de 50 anos e fatores de risco para fraturas (deficiência de vitamina D, doenças inflamatórias intestinais, doenças reumatológicas, tabagismo, sedentarismo, consumo excessivo de bebidas alcoólicas);
- pessoas com antecedente de fratura por fragilidade, condição clínica ou uso de medicamentos associados à baixa massa óssea ou perda óssea (como corticoides);
- indivíduos em tratamento para osteoporose, para monitoramento de sua eficácia.

Contra-indicações:
- gravidez;
- peso corporal acima de 130 Kg (capacidade limite do aparelho).

Preparo:
- suspender medicamentos com cálcio 02 horas antes do exame;
- se possível, comparecer com roupas leves, sem metais (havendo opção de trocar por roupa cedida pela clínica no momento do exame).

Dra. Juliana Pereira de Abreu
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Radiologia
 

A mamografia é a melhor técnica para diagnosticar câncer de mama em mulheres acima de 40 anos. Trata-se de uma radiografia cuja imagem obtida ajuda a detectar alterações na mama, Esse exame é extremamente útil, em especial, nas mamas gordurosas e naquelas mulheres na pós-menopausa, pois permite visualizar pequenos nódulos, muitas vezes não palpáveis, usando uma carga de radiação muito baixa.

Importância do exame

• A maioria dos médicos solicita a mamografia para poder detectar algum problema na mama enquanto ainda há possibilidade de cura.
• A necessidade de uma mamografia depende dos sintomas, da idade e da história médica da paciente.
• A mamografia só é recomendada  para mulheres jovens, abaixo de 35 anos, nos casos em que apresentem sintomas ou história familiar de câncer de mama.
• Uma de cada 10 mulheres, vai desenvolver câncer de mama em sua vida!

Quando fazer o exame

• Entre 35 e 45 anos, uma mamografia de base
• Acima de 40 anos, uma mamografia anual, de acordo com recomendação do Colégio Brasileiro de Radiologia e o quadro clínico da paciente.
• A mulher que apalpar um nódulo em sua mama, de qualquer tamanho, ou que tenha secreção no mamilo, ou dor persistente nas mamas, deve procurar o seu médico imediatamente.

Não se esqueça! A mamografia é o único exame que pode detectar câncer de mama ao início.

Antes do exame 

• Marque o exame, de preferência, para a semana após sua menstruação, quando as mamas estão menos sensíveis.
• Se tiver feito mamografia anteriormente, não se esqueça de levá-la, no dia do exame, para comparação.
• Não use creme ou talco antes do exame.

Durante o exame

• O profissional irá posicionar sua mama sobre um suporte. para que as imagens possam ser obtidas.
• O exame pode ser um pouco desconfortável, pois há necessidade de se comprimir a mama para uma boa resolução do exame.
• Você deve aguardar alguns segundos, enquanto o profissional aperta o botão para tirar a radiografia. O mesmo procedimento será realizado na outra mama. 

Após o exame

• O médico radiologista irá examinar as radiografias e emitir um relatório para o seu médico, que, posteriormente, irá conversar com você sobre os resultados.
• Cuide de sua saúde para preservar uma boa qualidade de vida e o bem estar de todas as pessoas que você ama.
• Siga sua vida normal após o exame!

Há riscos de radiação ?

• Nos últimos anos, ocorreram muitos avanços na mamografia. Com a utilização dos modernos aparelhos de alta resolução, a dose de radiação é muito pequena e não causa prejuízo algum à saúde.

A Elastografia é um recurso de diagnóstico por imagem de aplicação clínica recente, ainda pouco utilizada no Brasil, mas em crescente ascensão .

Este estudo permite a avaliação de anormalidades relacionadas a perda da elasticidade dos  tecidos , que pode ocorrer em algumas situações de doença , especialmente aquelas em que ocorre fibrose. A Elastografia pode ser feita por vários métodos, incluindo ultrassonografia e ressonância magnética,  sendo realizadas medidas  de rigidez dos tecidos .

O exame é simples e indolor, não utiliza agulhas e possui  alta acurácia  no diagnóstico de doenças, sendo especialmente aplicada para o fígado . Representa uma alternativa à biópsia, permitindo confirmar  ou descartar a existência de fibrose / cirrose , identificar o estágio da doença hepática em que o paciente encontra , acompanhar evolutivamente as alterações e avaliar o risco de  complicações. 

Além do fígado, a elastografia também pode ser usada em outras áreas , como tireoide, mama , baço e próstata . 

O Grupo Ressonar possui exclusividade em Montes Claros na realização da Elastografia Hepática , tanto por ultrassonografia quanto por ressonância magnética .

Dra. Cristiane Turano 

Mestre em Cuidados Primários em Saúde pela Unimontes 
Médica Radiologista do Grupo Ressonar 
Membro Titular do Colégio Brasileiro de Radilogia 
Professora do Curso Médico da Unimontes